Por Que Los Medicos con Frecuencia no Logran Diagnosticar la Enfermedad Celiaca
Reviewed by
Diego Castilla
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octubre 16, 2018
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Por Que Los Medicos con Frecuencia no Logran Diagnosticar la Enfermedad Celiaca
Los médicos con frecuencia no diagnostican una afección muy común conocida como enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten. El retraso medio en el diagnóstico es de 11 años en adultos. Hay varias razones para este retraso.
La enfermedad celíaca alguna vez se consideró rara y afectaba solo a niños pequeños.
Esto es lo que enseñaron la mayoría de los médicos que practican hoy en la escuela de medicina y desconocen cómo ha cambiado el espectro de la enfermedad celíaca.
La detección de donantes de sangre solo confirmó recientemente La enfermedad celíaca ocurre en 1 de cada 133 personas en los EE. UU. La mayoría de los médicos no lo saben por varias razones:
La enfermedad celíaca se trata con una dieta sin gluten y no con un medicamento. Las compañías farmacéuticas subsidian gran parte de la educación médica continua que reciben los médicos y la mayor parte de la investigación médica en los Estados Unidos.
Sin el dinero y el marketing de la compañía farmacéutica, la enfermedad celíaca no aparece en los anuncios de revistas médicas ni es mencionada por los representantes de las drogas que detallan a los médicos.
Rara vez es un tema de grandes conferencias o propuestas de becas de investigación. Es una enfermedad que en gran medida está "fuera de sitio, fuera de la mente" para la mayoría de los médicos.
Los médicos que realmente recuerdan la enfermedad celíaca imaginan en su mente a un niño muy joven, pálido, demacrado, con miembros delgados y una gran "barriga" como la imagen que se mostró hace años en la escuela de medicina.
El historial médico relacionado con esta imagen es un niño desnutrido que no está creciendo y tiene numerosas heces diarreicas voluminosas y malolientes.
Las encuestas de los proveedores de atención primaria han confirmado que la mayoría desconoce que la Celiaquía ocurre en adultos. Si piensan que podría ocurrir en adultos, no creen que pueda ocurrir en una persona con sobrepeso y estreñida o que no tenga síntomas intestinales.
Carecen de conciencia de que los síntomas como fatiga, dolor en los huesos y articulaciones, dolores de cabeza y erupciones cutáneas son comunes en los celíacos.
La mayoría tampoco sabe que está asociada con otras afecciones autoinmunes como la enfermedad tiroidea, la diabetes, la artritis reumatoide y el lupus.
Las complicaciones de malabsorción, como la anemia y la osteoporosis, a menudo no se reconocen como presentaciones comunes de la enfermedad celíaca no tratada.
Más de 250 síntomas que involucran a casi todas las partes del cuerpo han sido reportados en la enfermedad celíaca.
A menos que le proporcione a su médico pistas distintas, como los antecedentes familiares de celíacos o mencione la posibilidad de que piense que podría ser sensible al gluten, ni siquiera considerarán la posibilidad de que sea la causa de su enfermedad.
Muchos médicos no están familiarizados con los análisis de sangre específicos o las pruebas genéticas para la enfermedad celíaca.
Otros no están pensando en la posibilidad de celiacos mientras escuchan sus síntomas, por lo que nunca consideran pedir los análisis de sangre.
De cualquier manera, nunca tendrá la oportunidad de ser diagnosticado a menos que le pida que lo examinen. Incluso entonces su solicitud puede ser ignorada a menos que insista debido a su historial familiar, a los consejos de familiares o amigos, o les presente su propia investigación.
Sus prejuicios preconcebidos o conceptos erróneos acerca de celíacos pueden ser difíciles de romper. Si tiene pocos o ningún síntoma, es posible que aún deba someterse a una prueba debido a factores de riesgo, pero es posible que su médico no esté familiarizado con las indicaciones para la detección de personas de alto riesgo.
Cabe señalar que a muchos médicos no les gusta cambiar el diagnóstico que han hecho y, por lo tanto, es posible que no consideren un diagnóstico alternativo cuando se presentan nuevos síntomas.
En su lugar, pueden intentar adaptar los nuevos síntomas a una condición o diagnóstico existente.
Debido a que las personas con enfermedad celíaca no tratada con frecuencia tienen síntomas neuropsiquiátricos, su médico puede calificarlo como deprimido, ansioso, estresado, neurótico o simplemente loco.
Como resultado, pueden dejar de escuchar o tomar en serio sus inquietudes y puede sentirse tentado a dejar de mencionar sus síntomas o inquietudes.
Por último, los médicos están bajo una tremenda presión para mantener bajos los costos médicos. Las pruebas de diagnóstico son uno de los mayores gastos en atención médica y son ordenados por los médicos.
Muchas compañías de seguros rastrean a médicos individuales de acuerdo con el número de pruebas que ordenan. Por lo tanto, sus médicos pueden sentirse presionados para evitar ordenar cualquier "prueba innecesaria" percibida.
Para algunos médicos que aún creen que la enfermedad celíaca es rara, es posible que no se ordenen los análisis de sangre o las endoscopias requeridas para el diagnóstico por estas razones.
Sin embargo, si se ordenan, los análisis de sangre pueden ser malinterpretados o falsamente negativos. Se puede realizar una endoscopia pero no se realiza una biopsia o se interpreta mal.
Usted y su médico pueden estar bajo la falsa seguridad de que la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten han sido excluidas.
Le recomiendo que ayude a su médico si cree que puede tener enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten
1) Anotar todos sus síntomas y su comprensión de cómo pueden deberse a la sensibilidad al gluten.
2) Compartir sus antecedentes familiares, incluidos sus ancestros y las pruebas genéticas realizadas.
3) Estar familiarizado con las pruebas de diagnóstico para la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten y su limitaciones.
4) Pídale educadamente a su médico que le haga una prueba para detectar la enfermedad celíaca, señalando por qué cree que puede ser la causa de sus síntomas.
5) Estar dispuesto a someterse a una evaluación adecuada y apropiada y
6) Estar preparado para obtener una segunda opinión si es necesario. Ser educado y preparado ayudará a su médico a ayudarlo.
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