Enfermedad Celíaca y Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad celíaca comparten un mayor riesgo

Las personas con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y viceversa. Un nuevo estudio que revisó y analizó todas las investigaciones anteriores sobre el vínculo entre estos dos trastornos autoinmunes se realizó en la Universidad McMaster, Hamilton, Canadá.

"Pudimos confirmar por primera vez que existe una asociación real entre la enfermedad celíaca y las enfermedades inflamatorias del intestino", dice Ines Pinto-Sanchez, MD, profesora asistente de medicina y líder clínica de la Clínica de Enfermedad Celíaca en el Instituto McMaster Farncombe . La autora principal fue la profesora de medicina Elena Verdú, MD, PhD.

El estudio recomienda que los médicos deberían considerar investigar un diagnóstico adicional para explicar la mala recuperación en pacientes que están siendo tratados por EII o enfermedad celíaca. Sin embargo, los autores no recomiendan que los pacientes con una de las enfermedades sean examinados para la otra. Se necesita más investigación para demostrar la rentabilidad, explica Pinto-Sanchez.

Las personas con celiaquía tienen un riesgo 10 veces mayor de EII, según el estudio. Las personas con EII tienen un riesgo cuatro veces mayor de enfermedad celíaca.

Pinto-Sánchez, quien realizó el metanálisis, dice: “Evaluar la asociación entre las enfermedades inflamatorias del intestino y la enfermedad celíaca fue de crucial importancia. Había tantos tipos diferentes de estudios dando vueltas y aún la pregunta seguía sin respuesta. Todavía no pudimos decir a nuestros pacientes celíacos si tienen un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal, y todo lo contrario ".

Las personas con celiaquía tienen un riesgo 10 veces mayor de EII, según el estudio. Las personas con EII tienen un riesgo cuatro veces mayor de enfermedad celíaca.

Una búsqueda en la base de datos identificó 9.791 estudios relevantes para su revisión. Criterios como el diseño del estudio lo redujeron a 65 para el metanálisis, publicado entre 1978 y 2019. Se agruparon treinta estudios con grupos de control para calcular el riesgo relativo. Estos incluyeron a más de 13 millones de personas en total, 43,000 con enfermedad celíaca y 166,000 con EII. Pinto-Sánchez dice que la gran cantidad de estudios y la población fue la clave para encontrar evidencia convincente.

"Esta revisión sistemática confirma que estos dos trastornos intestinales relacionados con el sistema inmunitario coexisten con más frecuencia de lo que sugiere el azar", dice Benjamin Lebwohl, MD, Director de Investigación Clínica en el Centro de Enfermedades Celíacas de la Universidad de Columbia, Nueva York, quien ayudó a diseñar el Estudiar e interpretar los hallazgos. "Si bien esto podría deberse en parte a una mayor conciencia y pruebas, es poco probable que explique por completo esta asociación".

Lebwohl advierte a los pacientes con EII que consideren la dieta libre de gluten como un tratamiento alternativo: "Es importante que las personas con EII que están considerando esta dieta primero se hagan la prueba de la enfermedad celíaca, porque una vez que se inicia la dieta libre de gluten, se hace más difícil prueba para esta condición ".

El estudio plantea la preocupación de que muchos diagnósticos celíacos en pacientes con EII pueden basarse en análisis de sangre falsos positivos para la transglutaminasa antitisular (tTG), pero esto necesita más estudio. Pinto-Sánchez explica que el daño intestinal de la EII puede confundirse con el daño celíaco cuando se investiga mediante endoscopia.

La EII también puede elevar temporalmente la tTG, considerada un indicador específico de la respuesta autoinmune celíaca. Los pacientes con otras enfermedades autoinmunes deben volverse a analizar meticulosamente para determinar si los anticuerpos tTG realmente indican enfermedad celíaca. Sin embargo, el diagnóstico celíaco podría ayudar a algunos pacientes con EII a controlar mejor su enfermedad utilizando una dieta libre de gluten sin aumentar la dosis del medicamento.

Más de la mitad de los estudios elegibles vinieron de Europa, 39, solo 12 de América del Norte. Pinto-Sánchez señala que solo dos vinieron de Canadá, uno considerando pacientes adultos y el otro niños. Canadá tiene la mayor prevalencia de EII de cualquier país. Afecta a aproximadamente 1 de cada 150 canadienses.

Pinto-Sánchez dice que la primera pregunta para un estudio adicional es si las personas con una enfermedad deben hacerse la prueba de la otra.

Fuente: Asociación entre enfermedades inflamatorias intestinales y enfermedad celíaca: una revisión sistemática y metaanálisis. Pinto-Sanchez, Maria Ines et al. Gastroenterología, Volumen 0, Número 0.